Период поддержания наркоза

Период поддержания наркозаПериод поддержания наркоза для пациентов, которым предназначена хирургическая коррекция сколиоза, во многом зависит от мониторинга спинного мозга и от хирургических предпочтений. В качестве стандартного нейрофизиологического контроля во время операции при сколиозе используют мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) и моторных вызванных потенциалов (МВП). Так как на неврологическом пути контролируются больше синапсов, то влияние анестетиков на мониторинг спинного мозга увеличивается. Ингаляционные анестетики значительно угнетают амплитуду транскраниальных электрических моторных вызванных потенциалов (ТкэМВП) в зависимости от дозы. Поэтому в хирургии позвоночника все шире используется тотальная внутривенная анестезия (ТВВА), которая обеспечивает адекватную анестезию с минимальным вмешательством управляемых нейрофизиологических сигналов. Методы ТВВА с Пропофолом и введение средства для наркоза в качестве центрального компонента позволяют оптимизировать контроль за ТкэМВП. Из-за своего седативного, болеутоляющего и нейропротективного свойства Дексмедетомидин недавно был добавлен к методам ТВВА, для того, чтобы снизить скорость введения Пропофола и облегчить выход из наркоза для интраоперационной пробы с пробуждением и по завершению операции. Другая задача анестезиолога в период поддержания наркоза является минимизация потери крови благодаря определенной инфузионной терапии, лекарственной терапии и аккуратному укладыванию больного на операционный стол, чтобы свести к минимуму венозный застой и сдавливание брюшной полости.