Корригирующие методы: сжатие (компрессия) – растяжение (дистракция)

(компрессия) – растяжение

Растяжение, создающееся на вогнутом стержне конструкции, уменьшает сколиоз. В грудном отделе позвоночника растяжение также способствует увеличению грудного кифоза, который является желательным, принимая во внимание частые потери нормального грудного кифоза при идиопатическом сколиозе. Сжатие способствует уменьшению гиперкифотических деформаций грудного отдела позвоночника. Аналогичным образом, сжатие, возникающее в имплантатах вдоль стержня на выпуклой стороне деформации поясничного отдела, как корригирует сколиоз, так и восстанавливает или поддерживает поясничный лордоз. Если сжатие и растяжение используются как первичные редукционные маневры, важно помнить, чтобы кифотическое и лордотическое воздействие этих методов не повлияло отрицательно на баланс позвоночника в сагиттальной плоскости. Сжатие-растяжение используется главным образом как метод для улучшения исправления после того, как оба стержня корригирующей конструкции находятся на месте и надлежащим образом смоделированы. Однако положительные и отрицательные последствия внутрисегментарного сжатия и растяжения в сагиттальном профиле пациента, вероятно, ничтожно малы. Такая сегментарная «точная настройка» особенно усиливается с помощью двусторонних сегментарных транспедикулярных винтов.

Возможные негативные последствия метода сжатие-растяжение включают в себя передачу асимметричных сил смежным уровням позвоночника и особенно смежным не входящим в конструкцию уровням, что приводит к соединительному смещению. Использование чрезмерной силы может ослабить действие имплантатов. Моноаксиальные винты или винты с неизменяющимся углом не поддаются этой техники потому, что они должны либо пройти через ножку дуги позвонка, либо вернуться к своему предыдущему положению (предварительное сжатие или растяжение), когда винты затянуты. Для безопасного соединения головка винта должна быть перпендикулярной к стержню. Одноосевые или полиаксиальные винты являются эффективными в методах сжатия-растяжения. Для того чтобы вызвать кифоз в типичной гипокифотической ситуации при юношескомидиопатическомсколиозе (AIS), растяжение грудного отдела позвоночника является более эффективным когда достигаются правильная мобилизация суставных поверхностей и желтой связки. Но данная процедура должна быть сделана с осторожностью.